En bref : le modèle standard, libre choix du médecin
Le modèle standard, aussi appelé modèle Basic ou libre choix du médecin, est la forme la plus simple de l'assurance de base LAMal. Vous choisissez librement votre médecin, votre spécialiste et votre hôpital, sans passer par un intermédiaire obligatoire.
C'est aussi le modèle le plus cher. En 2026, une prime adulte en modèle standard se situe autour de CHF 393 par mois en moyenne suisse. Les modèles alternatifs offrent exactement les mêmes prestations pour 10 à 25% moins cher, en échange d'un parcours de soins encadré.
- Prestations LAMal strictement identiques
- Aucune restriction de réseau
- Accès direct aux spécialistes
- Prime de référence, sans rabais
Comment ça fonctionne
Avec le modèle standard, aucune démarche préalable n'est requise avant une consultation. Vous prenez rendez-vous directement chez le praticien de votre choix : généraliste, spécialiste, hôpital ou centre médical.
- 1Vous choisissez librement votre médecin ou établissement.
- 2Vous consultez sans délégation ni autorisation préalable.
- 3L'assureur rembourse selon les tarifs LAMal, comme dans tous les modèles.
- 4Vous payez votre franchise puis la quote-part de 10%, plafonnée à CHF 700 par an pour un adulte.
Ce que vous devez faire avant de consulter
- 1Vérifier que le praticien est autorisé à facturer à la charge de la LAMal.
- 2Pour un soin coûteux, demander à l'avance la prise en charge à votre caisse.
- 3Conserver les factures et les justificatifs pour le décompte de franchise.
Exceptions habituelles
- Aucun premier contact obligatoire, donc aucune règle de gatekeeping à respecter
- Hospitalisation hors canton ou dans un établissement non répertorié : prise en charge limitée
- Médecines complémentaires : uniquement celles reconnues par la LAMal
- Soins à l'étranger : couverture limitée, hors urgence
Même sans restriction de parcours, la LAMal ne rembourse que les prestations reconnues. Les conditions exactes dépendent de votre contrat et de la caisse.
Avantages
- Liberté totale : consultez le médecin ou l'hôpital de votre choix
- Aucun premier contact obligatoire
- Accès direct aux spécialistes et aux urgences
- Adapté à un suivi médical complexe ou régulier
- Disponible partout en Suisse, sans contrainte de réseau
Limites et risques si le parcours n'est pas respecté
Limites du modèle
- Prime la plus élevée du marché LAMal
- Aucun rabais lié au modèle de soins
- Moins de coordination entre les praticiens
- Risque de consultations et d'examens redondants
- Souvent 10 à 25% plus cher qu'un modèle alternatif
Risques concrets
- Vous payez chaque année la différence de prime sans contrepartie si vous consultez peu.
- Sans coordination, un même examen peut être répété par plusieurs praticiens.
- Le choix d'un hôpital hors liste cantonale peut laisser une part importante à votre charge.
Pour qui ce modèle est-il adapté ?
Plutôt adapté
- Suivi médical complexe ou chronique avec plusieurs spécialistes
- Attachement fort à un praticien hors réseau
- Région sans offre HMO ou sans médecin de famille conventionné disponible
Plutôt déconseillé
- Personne en bonne santé qui consulte rarement
- Budget serré cherchant à réduire la prime sans perdre de prestations
Checklist avant de choisir
À vérifier avant de signer
- Estimer le nombre de consultations réellement effectuées par an
- Chiffrer l'écart de prime annuel avec les trois modèles alternatifs
- Vérifier si votre médecin figure dans un réseau alternatif
- Contrôler la franchise choisie, qui pèse souvent plus que le modèle
Changer de modèle en pratique
- 1Comparez les primes 2026 de ce modèle dans votre région de primes.
- 2Vérifiez la disponibilité du modèle et du réseau chez la caisse visée.
- 3Envoyez votre demande de changement avant le 30 novembre 2026.
- 4Le nouveau modèle et la prime associée s'appliquent au 1er janvier 2027.
Questions fréquentes sur le modèle standard, libre choix du médecin
Voyez ce que Libre choix du médecin change réellement sur votre prime 2026.