Appareils auditifs : prise en charge, démarches et coûts

Qui prend en charge un appareil auditif en Suisse ?

L'appareil auditif est considéré comme un moyen auxiliaire. Il est financé par les assurances sociales, selon votre situation et votre âge, et non par l'assurance maladie obligatoire (LAMal). L'assurance invalidité (AI) est le principal organisme de prise en charge.

Les démarches étape par étape

1. 1Demandez à votre office AI le formulaire d'annonce « Demande de prestations AI pour adultes : moyens auxiliaires », également disponible sur le site officiel de l'AVS et de l'AI.
2. 2Remplissez et signez le formulaire, puis remettez-le à votre office AI, qui accuse réception et vous envoie le formulaire de facturation nécessaire pour la suite.
3. 3Faites-vous examiner par un spécialiste ORL reconnu par l'AI. Ce médecin transmet directement son diagnostic à l'office AI. Cette étape est obligatoire, même si vous possédez déjà un appareil auditif.
4. 4L'office AI vous informe ensuite si vous avez droit à un forfait, pour un ou deux appareils selon votre diagnostic.
5. 5Comparez les offres de plusieurs fournisseurs et essayez les appareils. Vérifiez que le modèle choisi est approuvé par l'Office fédéral des assurances sociales.
6. 6Faites ajuster et configurer l'appareil par un spécialiste, l'adaptation étant déterminante pour le confort d'écoute.
7. 7Demandez au fournisseur une facture détaillée reprenant tous les éléments exigés au verso du formulaire de facturation.
8. 8Remplissez le formulaire de facturation et transmettez-le à votre office AI avec une copie de la facture.
9. 9L'AI verse ensuite le montant du forfait sur votre compte.

Quels coûts restent à votre charge ?

Un appareil auditif coûte en général entre CHF 1'500 et CHF 4'000 par oreille selon la technologie, la discrétion du boîtier et les fonctions connectées. Le forfait des assurances sociales ne couvre qu'une partie de ce montant, ce qui laisse souvent un solde à financer.

• La différence entre le forfait versé et le prix réel de l'appareil choisi.
• Les options de confort : connectivité Bluetooth, réduction de bruit avancée, modèles quasi invisibles.
• Les piles, accessoires, réparations et entretiens hors garantie.
• Le renouvellement anticipé si l'appareil est remplacé avant le délai prévu.

Certaines assurances complémentaires (LCA) participent aux moyens auxiliaires et peuvent réduire ce solde. Les conditions varient fortement d'un assureur à l'autre, il faut donc vérifier les plafonds et les délais d'attente avant de signer.

Nos conseils pour limiter la facture

• Demandez au minimum deux ou trois devis à des acousticiens différents, les écarts de prix pour un même modèle sont fréquents.
• Testez l'appareil pendant la période d'essai avant de valider l'achat.
• Privilégiez un modèle figurant sur la liste approuvée par l'Office fédéral des assurances sociales.
• Vérifiez ce que votre complémentaire couvre au titre des moyens auxiliaires avant l'achat.
• Conservez toutes les factures et le rapport ORL, ils sont indispensables au versement du forfait.