Quelles étapes de la grossesse sont couvertes par la LAMal ?

Étape 1 : Pendant la grossesse, avant l'accouchement

Dès la confirmation de la grossesse, le suivi médical est pris en charge par l'assurance obligatoire des soins, qu'il soit assuré par un médecin ou par une sage-femme.

• Les examens de contrôle effectués par un médecin ou une sage-femme, ou prescrits par un médecin, y compris les analyses de laboratoire nécessaires
• Les échographies et contrôles ultrasonographiques
• Le test du premier trimestre de grossesse
• Le test prénatal non invasif d'analyse du risque de trisomie, aux conditions prévues
• L'examen pré-partum par cardiotocographie
• L'amniocentèse, le prélèvement des villosités choriales et la cordocentèse, avec les analyses prévues par la liste officielle
• Une contribution de CHF 150 aux cours de préparation à l'accouchement

Étape 2 : L'accouchement

• L'accouchement à domicile, à l'hôpital (division commune) ou en maison de naissance
• L'assistance d'un médecin ou d'une sage-femme
• Le séjour hospitalier de la mère et les soins au nouveau-né en bonne santé tant qu'il reste à l'hôpital avec elle

Une chambre mi-privée ou privée, le libre choix du médecin accoucheur ou une clinique hors liste cantonale ne sont pas couverts par l'assurance de base : ils relèvent d'une complémentaire d'hospitalisation, à souscrire bien avant la grossesse.

Étape 3 : Après la naissance

• 3 séances de conseils en cas d'allaitement
• Un examen de contrôle entre la 6e et la 10e semaine après l'accouchement
• 16 visites à domicile de la sage-femme dans les deux mois suivant l'accouchement pour un premier enfant, ou en cas de naissance prématurée, de naissance multiple ou de césarienne
• 10 visites durant les 10 jours suivant la naissance dès le deuxième enfant
• Des visites à domicile supplémentaires de la sage-femme sur prescription médicale au-delà de 56 jours après la naissance

Récapitulatif : à partir de quand, et sans participation ?

Et l'assurance du bébé ?

À la naissance, l'affiliation de l'enfant à l'assurance de base est obligatoire ; elle peut être conclue sans réserve. Pour les complémentaires en revanche, la souscription prénatale évite tout examen de santé et toute réserve : en cas de naissance prématurée ou de problème de santé constaté à la naissance, l'assureur ne peut plus refuser la couverture. C'est la principale raison d'anticiper, idéalement vers le 5e ou 6e mois.