Grossesse : quelles prestations la LAMal prend-elle en charge ?

Les prestations couvertes par l'assurance de base

• 7 examens de contrôle chez le médecin ou la sage-femme lors d'une grossesse sans risque
• 2 échographies de contrôle (12e et 20e semaine environ), davantage en cas de grossesse à risque
• Dépistage du diabète gestationnel et analyses de laboratoire prévues
• Cours de préparation à l'accouchement : contribution de CHF 150
• Accouchement à l'hôpital en division commune, à la maison ou en maison de naissance
• Séjour hospitalier après la naissance, pour la mère et le nouveau-né
• Conseils en allaitement : 3 séances
• Un contrôle post-partum entre la 6e et la 10e semaine

Ce qui n'est pas couvert

• Chambre mi-privée ou privée à la maternité
• Libre choix du médecin accoucheur en dehors de la division commune
• Hospitalisation hors canton pour des raisons de confort
• Certaines analyses génétiques non prévues par la liste des prestations
• Ostéopathie, acupuncture et suivis complémentaires selon les cas

Assurer le bébé avant la naissance

L'assurance de base du nouveau-né peut être conclue dès la naissance, sans réserve. Pour les complémentaires en revanche, une souscription prénatale évite tout examen de santé et toute réserve : si le bébé présentait un problème à la naissance, l'assureur ne pourrait plus refuser la couverture. C'est le principal argument pour anticiper.

1. 1Vers le 5e ou 6e mois de grossesse, comparez les offres de base et les complémentaires enfants.
2. 2Souscrivez les complémentaires avant la naissance pour éviter réserves et refus.
3. 3Choisissez une franchise de CHF 0 pour la première année : les consultations pédiatriques sont fréquentes.
4. 4Annoncez la naissance à la caisse dans les 3 mois pour une couverture rétroactive au jour J.