Quels coûts entrent dans un séjour à l'hôpital ?
Deux séjours ne se ressemblent jamais vraiment. Le montant dépend du personnel soignant mobilisé, du matériel médical utilisé, de la pathologie traitée et des éventuelles complications, de la durée du séjour, du canton et de l'établissement choisi, et enfin du niveau de confort souhaité.
Ce que couvre l'assurance de base
La LAMal couvre les frais de traitement, d'hébergement et de repas en division commune, dans un hôpital figurant sur la liste hospitalière de votre canton de résidence. En contrepartie, l'assuré participe aux coûts via sa franchise, sa quote-part et une contribution journalière.
Qui est exempté de participation ?
- Enfants jusqu'à 18 ans
- Jeunes adultes jusqu'à 25 ans en formation
- Femmes enceintes pour les prestations de maternité, dès le premier jour de la grossesse et jusqu'à 8 semaines après l'accouchement
- Personnes ayant déjà atteint leur franchise annuelle et leur plafond de quote-part
Le rôle de la complémentaire hospitalisation
Une complémentaire hospitalisation permet d'accéder à une chambre individuelle ou semi-privée, de choisir son médecin et son établissement, y compris une clinique privée hors canton. Selon la garantie, elle peut aussi prendre en charge les frais de ménage ou de garde d'enfants, réduire les délais d'attente et rembourser tout ou partie de la participation aux coûts. L'option flex permet de choisir la division au moment de l'admission.
Division commune, semi-privée ou privée : le récapitulatif
| Élément | LAMal | Complémentaire semi-privée | Complémentaire privée |
|---|---|---|---|
| Chambre | Division commune (plusieurs lits) | Chambre à 1 ou 2 lits selon garantie | Chambre individuelle |
| Médecin | Médecin désigné par l'hôpital | Libre choix du médecin traitant | Libre choix du médecin traitant |
| Hôpital | Liste cantonale | Plus grande liberté | Libre choix, y compris clinique privée |
| Participation aux coûts | Franchise + quote-part + CHF 15/jour | Souvent réduite ou supprimée | Souvent réduite ou supprimée |
| Frais de ménage/famille | Non couverts | Parfois couverts | Souvent couverts |
Comment bien choisir sa complémentaire hospitalisation
- 1Évaluez votre besoin réel : confort, liberté de choix, délais d'attente.
- 2Comparez les niveaux de garantie : flex, semi-privé, privé.
- 3Vérifiez les délais de carence et les exclusions.
- 4Assurez-vous que l'hôpital de votre choix est bien couvert.
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